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第三屆北京和睦家醫(yī)院女性健康時尚論壇將于10月19日舉行，12位知名的婦產(chǎn)科、骨科以及康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，將聯(lián)合帶來一場女性健康知識盛宴。

隨著二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦的健康備受關(guān)注。目前，北京和睦家醫(yī)院通過產(chǎn)前篩查與診斷，產(chǎn)中的分娩鎮(zhèn)痛、剖宮產(chǎn)后陰道分娩技術(shù)的應(yīng)用，以及多學(xué)科專家會診等制度為高危產(chǎn)婦及新生兒的健康保駕護(hù)航。

高齡孕婦比例提高 高危情況需格外關(guān)注

2016年年底國家放開二胎政策之后，35歲以上高齡產(chǎn)婦比例明顯提高

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎介紹，2016年年底國家放開二胎政策之后，35歲以上高齡產(chǎn)婦比例明顯提高，然而一系列生育問題也接踵而來。二胎媽媽年齡相對偏大，受孕能力明顯下降，并可能有其他病變，如高血壓、高血糖、內(nèi)分泌、腎功能等方面的問題，而頭胎剖宮產(chǎn)造成的疤痕子宮妊娠，前置胎盤、胎盤植入等問題也逐漸凸顯。同時，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)力較差，生殖系統(tǒng)隨年齡發(fā)生的改變，使得生產(chǎn)的時候比較困難，進(jìn)而難產(chǎn)發(fā)生率增高。此外，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度較慢，容易有脫垂、尿失禁等盆底疾病。

北京市對于孕產(chǎn)婦的生育安全管理非常嚴(yán)格，要求按照“妊娠風(fēng)險五色球”來實(shí)施，即根據(jù)孕婦是否合并妊娠高危因素劃分為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色五個級別，妊娠風(fēng)險依次增加。也就是說，每接診一個孕婦，都要根據(jù)她的年齡、身體情況，前一次分娩狀況如何，有沒有不良餐食等細(xì)節(jié)入手，綜合判斷她屬于高危人群、低危人群或正常人群，還是有合并癥的人群，如果是高危組，就需要給予格外的關(guān)注。

 高齡高危產(chǎn)婦可由多學(xué)科專家會診

對于高齡、有合并癥的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科會與其他科室專家進(jìn)行會診。

于莎莎介紹，對于高危孕婦而言，從備孕開始階段就要進(jìn)行健康管理，有合并癥的需要先進(jìn)行治療。比如高血壓病人要先調(diào)整好血壓，糖尿病患者先調(diào)節(jié)飲食，控制好血糖。

相對于正常孕婦而言，高危孕婦的產(chǎn)前檢查的頻次會更高，醫(yī)生會從其血壓血糖情況、營養(yǎng)狀況、飲食運(yùn)動等進(jìn)行全面評估。

另外，特別注意的是，高齡產(chǎn)婦的寶寶出生缺陷的發(fā)生率、畸形率以及唐氏兒等發(fā)生率都會升高，而這些需要通過羊水穿刺、唐氏篩查等方進(jìn)行宮內(nèi)判斷。同時，高齡產(chǎn)婦孕期還需注意早產(chǎn)、流產(chǎn)等其他合并癥的發(fā)生。

“產(chǎn)前的診斷與篩查，對于生育健康的寶寶起著重要的‘把關(guān)’作用�！庇谏�莎介紹，例如唐氏篩查可針對13三體、18三體、21三體進(jìn)行篩查，其中21三體也叫先天愚型，這樣的寶寶生出來通常智力異常，會給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。而21三體和孕婦年齡有一定關(guān)系，因此于莎莎建議，35歲或40歲以上的孕產(chǎn)婦不光要篩查，還要對篩查結(jié)果做進(jìn)一步診斷，保證孩子沒有重大的智力與肢體的缺陷。

對于孕產(chǎn)婦而言，醫(yī)療服務(wù)除保證孕產(chǎn)婦和孩子的安全外，另外一重極大的心理安慰，就是可以給孕婦提供整個孕期內(nèi)的良好就診體驗(yàn)。北京和睦家醫(yī)院的管理和服務(wù)流程與國際接軌，就診實(shí)行預(yù)約制，患者就診無需長時間排隊(duì)等待。同時還關(guān)注保護(hù)患者隱私，一個病房只安排一名產(chǎn)婦入住，對接一個醫(yī)生和一個護(hù)士。

于莎莎介紹，分娩前要根據(jù)產(chǎn)婦本人的身體狀況、年齡、妊娠情況，選擇適合的分娩方式，確定后還要根據(jù)產(chǎn)婦的高危因素做好應(yīng)急預(yù)案，如產(chǎn)程中出現(xiàn)高血壓該如何處理等。同時，由于在國內(nèi)較早開展無痛分娩技術(shù)，2019年，北京和睦家醫(yī)院成為首批分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，麻醉科與婦產(chǎn)科通力協(xié)作，讓生產(chǎn)舒適化，讓產(chǎn)婦更有尊嚴(yán)。于莎莎表示，無痛分娩技術(shù)的推廣，讓很多對生孩子感到恐懼的女性樹立了信心，也是堅(jiān)定孕產(chǎn)婦陰道分娩信念的一個有效的措施和手段。

作為一家綜合性醫(yī)院，北京和睦家醫(yī)院實(shí)行了多學(xué)科會診制度。對于高齡、有合并癥的孕產(chǎn)婦，可以由產(chǎn)科與其他科室專家進(jìn)行會診。比如針對腦部有腫瘤的孕產(chǎn)婦，會安排神經(jīng)外科醫(yī)生同時會診，心臟、高血壓問題可以交由內(nèi)科醫(yī)生同步給出治療方案，兒科醫(yī)生也同樣會為新生兒、早產(chǎn)兒的健康保駕護(hù)航。

 孕中控制體重有標(biāo)準(zhǔn) 補(bǔ)充營養(yǎng)當(dāng)心“過�！�

孕婦按照正常飲食即可滿足孩子營養(yǎng)需求。

孕婦如何科學(xué)合理地補(bǔ)充營養(yǎng)？于莎莎表示，如今孕婦營養(yǎng)不足的問題已經(jīng)很少見，營養(yǎng)過剩的情況卻比比皆是。營養(yǎng)過剩會帶來一系列的問題，除了給孕婦帶來高血壓、高血糖、高血脂的風(fēng)險，還會對孩子在宮內(nèi)的發(fā)育產(chǎn)生不利影響。而孩子長得過大，媽媽分娩過程中難產(chǎn)的可能性也會更高。

“孕婦按照正常飲食即可滿足孩子營養(yǎng)需求，不要認(rèn)為懷孕多了一個人就要吃兩個人的飯。”于莎莎表示，孕婦的營養(yǎng)參照中國營養(yǎng)協(xié)會的營養(yǎng)膳食指南補(bǔ)充即可，包括每天蛋白質(zhì)、淀粉、碳水化合物、微量元素等攝入量都有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，但可以額外補(bǔ)充鈣、葉酸、維生素、DHA等關(guān)鍵微量元素。

要想將孩子出生時的體重控制在合理范圍內(nèi)，孕產(chǎn)婦就要對自己的體重管理設(shè)定目標(biāo)。中等體重的人，孕期建議增重10到12公斤即可，體重指數(shù)較大的，孕期增重8到10公斤即可，偏瘦的人可增重12到15公斤。

此外，由于高齡產(chǎn)婦盆底脫垂、尿失禁等疾病的發(fā)生率明顯增多，產(chǎn)后康復(fù)越來越受到關(guān)注。于莎莎解釋，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)后盆底會發(fā)生生理性改變，無法完全恢復(fù)到正常狀態(tài)，這就需要在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行按摩、鍛煉康復(fù)治療，嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。