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　　4月23日，賽諾菲宣布中國國家藥品監(jiān)督管理局已批準注射用艾諾凝血素α(即注射用重組人凝血因子IX-Fc融合蛋白，商品名：賽玖凝®，英文商品名 Alprolix®)用于確診為成人和兒童B型血友病(先天性凝血因子IX缺乏)患者的控制出血、常規(guī)預防以及圍手術期的出血管理。作為全球首個人重組凝血因子IX Fc融合蛋白(簡稱rFIXFc)，賽玖凝®顯著延長凝血因子半衰期，降低患者注射次數[1], [2]，尤其適合兒童預防治療，促進靶關節(jié)恢復，能為血友病患者帶來全面持久的止血保護。

　　臨床急需，減少注射頻次實現(xiàn)長期保護

　　血友病是一種罕見的隱性遺傳性出血性疾病。我國血友病患者約有3.8萬，其中15%-20%為B型血友病患者[1]。B型血友病患者因體內凝血因子IX缺乏或活性較低，終生面臨嚴重出血風險。過去，要使B型血友病患者體內的凝血因子Ⅸ保持在一定水平就需每天輸注1次凝血因子[3]。這對患者的依從性和預后效果帶來極大挑戰(zhàn)，因此臨床急需能減少注射頻率、提高患者依從性的治療手段。

　　賽玖凝®通過Fc融合技術延長了IX因子的血漿半衰期及療效持續(xù)時間，使得給藥頻率顯著降低。常規(guī)預防治療上，凝血因子每周數次的注射頻次被降低到平均每周一次[4]。2019年5月，賽玖凝®被國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心列入第二批臨床急需境外新藥名單。

　　中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院血液病醫(yī)院血栓與止血診療中心主任楊仁池教授指出，“賽玖凝®的獲批，為我國B型血友病患者帶來了長效止血模式。它在顯著降低年化出血率(ABR)的同時可減少患者注射頻率，且其年因子消耗量是目前市場上非長效重組因子的一半，可進一步節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者及家庭因頻繁注射造成的疾病負擔。”

　　兩項多中心、開放性III期臨床研究(B-LONG 和 Kids B-LONG)和一項拓展研究(B-YOND)顯示：在預防出血方面，從每周接受傳統(tǒng)重組IX因子(rFIX)預防治療轉換為賽玖凝®預防治療的患者中，年化出血率(ABR)從5.5下降至2.9，在個體化預防治療中，賽玖凝®可將ABR降低80%及以上[5], [6], [7]，超過1/3使用賽玖凝®進行個體化預防治療的患者實現(xiàn)零自發(fā)性出血[5], [8]。在控制出血方面，數據顯示在80.8%的大型手術中，僅需單次注射賽玖凝®即可維持止血[9]。

　　兒童期預防治療，有效降低致殘率

　　血友病患者超過90%的出血發(fā)生在關節(jié)[10]，常在兒童期起病[11]。如若關節(jié)反復長期出血不僅可能致畸、致殘，甚可危及生命。因此，血友病患者在兒童期進行預防治療顯得尤為重要。Kids B-LONG研究顯示：賽玖凝®在預防治療上，不同年齡組患兒包括關節(jié)部位在內的年化自發(fā)出血率(AsBR)均為零[12]。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心主任醫(yī)師吳潤暉教授認為，“賽玖凝®的獲批豐富了B型血友病患者的預防治療選擇，利于減緩關節(jié)病變的進展，提高患者生活質量[13]。對于兒童血友病患者來說，其獲益將更加明顯，因為兒童期是血友病治療的黃金時期，此時進行標準的預防治療，可起到事半功倍的作用，有效降低致殘率�！�

　　賽諾菲大中華區(qū)總裁賀恩霆博士表示：“作為全球罕見病領域的領導者，賽諾菲很自豪將我們在中國的創(chuàng)新產品組合擴展到罕見血液病。賽玖凝®的獲批將為血友病患兒帶來全新的治療選擇，填補臨床未被滿足的需求。血友病在兒童期的預防治療非常關鍵，我們將積極與各方攜手努力，加速賽玖凝®盡快上市，惠及患者�！�

　　[1] Rath et al. Crit Rev Biotechnol 2015;35(2):235-54. (p. 240)

　　[2] Bleeker et al. Blood 2001;98:3136-3142. (p. 3136-37).

　　[3]中華醫(yī)學會血液學分會血栓與止血學組, 中國血友病協(xié)作組. 血友病診斷與治療中國專家共識(2017年版)[J]. 中華血液學 雜 志, 2017, 38(5): 364- 370. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253- 2727.2017.05.002.

　　[4] Buckley BC et al. Real-World Dosing and Patient Characteristics of rFIXFc in Hemophilia B Patients. Poster presented at the Academy of Managed Care Pharmacy Nexus Meeting. Orlando, FL, USA; Oct 26-29, 2015.

　　[5] Powell JS et al. N Engl J Med 2013;369:2313-23.

　　[6] Pasi KJ et al. Thromb Haemost 2017;117(3):508-18.

　　[7] Ragni M et al. 2018. Abstract submitted to the 70th Annual Meeting of the National Hemophilia Foundation. Orlando, FL, USA; Oct 11-13, 2018.

　　[8] Fischer K et al. Lancet Haematol 2017;4(2):e75-82.

　　[9] ALPROLIX Prescribing Information. 2018 Waltham, MA, USA. Bioverativ Therapeutics Inc.

　　[10] Simpson ML and Valentino LA. Expert Rev Hematol 2012;5(4):459-68.

　　[11] 《兒童血友病診療規(guī)范》

　　[12] Fischer K, et al. Lancet Haematol. 2017 Feb;4(2):e75-e82.

　　[13] Srivastava A, et al. Haemophilia 2013;19(1):e1-47.