熱門(mén)關(guān)鍵字: 國(guó)企創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)央企創(chuàng)業(yè)鄉(xiāng)村振興大數(shù)據(jù)大灣區(qū)天業(yè)天辰
熱門(mén)關(guān)鍵字: 國(guó)企創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)央企創(chuàng)業(yè)鄉(xiāng)村振興大數(shù)據(jù)大灣區(qū)天業(yè)天辰
劃重點(diǎn) | 腸造口術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)
2024/10/29 10:19:00 來(lái)源：中國(guó)企業(yè)新聞網(wǎng)
導(dǎo)言：10月5日是2024年的世界造口日，逢此重要紀(jì)念日，康樂(lè)保邀請(qǐng)到領(lǐng)域內(nèi)專(zhuān)家大咖上海長(zhǎng)海醫(yī)院肛腸外科主任、國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人張衛(wèi)針對(duì)腸造口術(shù)后相關(guān)知識(shí)展開(kāi)科普，希望借助造口知識(shí)宣傳切實(shí)改善造口人群生活質(zhì)量。
10月28日， 始于1993年的"世界造口日"旨在號(hào)召全社會(huì)對(duì)造口人群的關(guān)注與關(guān)愛(ài)，10月5日是2024年的世界造口日，逢此重要紀(jì)念日，康樂(lè)保邀請(qǐng)到領(lǐng)域內(nèi)專(zhuān)家大咖上海長(zhǎng)海醫(yī)院肛腸外科主任、國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人張衛(wèi)針對(duì)腸造口術(shù)后相關(guān)知識(shí)展開(kāi)科普，希望借助造口知識(shí)宣傳切實(shí)改善造口人群生活質(zhì)量。
腸造口術(shù)是一種將腸道通過(guò)腹壁引出體外并開(kāi)口，用于排便的手術(shù)。根據(jù)造口部位、形態(tài)及時(shí)間可分為結(jié)腸造口、回腸造口，單腔、雙腔或袢式造口，以及臨時(shí)性與永久性造口。此術(shù)式根據(jù)需要應(yīng)用于直腸癌、炎性腸病及其他需行腸造口的疾病患者。
盡管腸造口術(shù)解決了患者的排便問(wèn)題，但由于疾病原因和護(hù)理不當(dāng)，患者也極易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。全面了解并及時(shí)管理這些并發(fā)癥對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。
一、常見(jiàn)腸造口并發(fā)癥及處理建議
腸造口具有"腹壁新鮮切口+腹壁缺損+造口腸管(糞性污染源)"三位一體的屬性，這3種因素間的交互作用，是發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥的根源。各類(lèi)常見(jiàn)腸造口并發(fā)癥按發(fā)生特點(diǎn)可分為5大類(lèi)：腸管及系膜并發(fā)癥、腸造口周?chē)つw并發(fā)癥、腹壁造口隧道并發(fā)癥、造口處腹壁切口并發(fā)癥和腸功能紊亂及代謝并發(fā)癥1。接下來(lái)為您介紹這5類(lèi)常見(jiàn)的造口并發(fā)癥及處理措施。
第一類(lèi)、腸管及系膜并發(fā)癥
造口出血
出血多發(fā)生在造口黏膜與皮膚交界處，常因腸液的腐蝕刺激局部血管破裂。大部分輕微出血可通過(guò)局部壓迫止血，但如出血不止，需就醫(yī)處理，可能需要縫合止血。
造口水腫
指腸造口黏膜不同程度的腫脹，呈淡粉紅色、半透明狀。術(shù)后常見(jiàn)，易出現(xiàn)于造口開(kāi)放早期。若癥狀輕微，可不予處理，水腫會(huì)自行消失。若水腫較嚴(yán)重，可使用50%硫酸鎂溶液濕敷以消腫，通�？稍跀�(shù)日內(nèi)緩解1,2。
造口壞死
為早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，局部或全部造口黏膜顏色由暗紅或紫色逐步變成黑色1,2。壞死的處理依據(jù)其范圍及深度，可選擇保守治療或再次手術(shù)3。
第二類(lèi)、腸造口周?chē)つw并發(fā)癥造口周?chē)ぱ?/strong>
由于護(hù)理不當(dāng)或腸液刺激，造口周?chē)つw可發(fā)生慢性潰瘍性炎癥。造口周?chē)ぱ讜?huì)影響造口袋的密封性，導(dǎo)致糞便外漏，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。應(yīng)盡早就診，進(jìn)行局部清潔和專(zhuān)業(yè)護(hù)理3。
第三類(lèi)、腹壁造口隧道并發(fā)癥
造口脫垂
指造口腸管全層或部分通過(guò)造口部位由內(nèi)向外翻出，表現(xiàn)為皮膚刺激、器具安裝困難和粘膜潰瘍，長(zhǎng)期粘膜暴露會(huì)導(dǎo)致出血。急性造口脫垂需要及時(shí)手法復(fù)位，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療以防腸管壞死3。
造口狹窄
表現(xiàn)為造口口徑縮小(有文獻(xiàn)指出，造口直徑<1.5cm)，患者排便困難1。輕度狹窄可通過(guò)手指或器械擴(kuò)張，嚴(yán)重狹窄需進(jìn)行再次手術(shù)修復(fù)。
手指擴(kuò)張具體做法2：小指帶指套，涂抹潤(rùn)滑劑后緩慢插入造口至第2關(guān)節(jié)處，在造口內(nèi)停留5~10分鐘，再使用食指同樣的方法操作，每天1~2次，讓造口內(nèi)徑保持在2.5cm。
第四類(lèi)、造口處腹壁切口并發(fā)癥
造口皮膚黏膜分離
表現(xiàn)為造口與皮膚界面愈合不良，可能由感染、營(yíng)養(yǎng)不良等引起。此類(lèi)情況需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行局部傷口護(hù)理3。
第五類(lèi)、腸功能紊亂并發(fā)癥
高排量造口
指腸造口術(shù)后腸功能紊亂導(dǎo)致造口排泄量大，約16%患者會(huì)發(fā)生1,3。回腸造口患者常見(jiàn)，腸造口排泄量24小時(shí)內(nèi)超過(guò)1500毫升，此情況持續(xù)3天或以上，伴隨脫水、口渴等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭1。應(yīng)立刻就醫(yī)，進(jìn)行補(bǔ)液及其他治療3。
二、腸造口術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)4-6
術(shù)后早期
避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓驟增，保持適當(dāng)休息。避免感染，特別是造口周?chē)男l(wèi)生護(hù)理尤為重要。
飲食管理
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)采取少量多餐的飲食方式，避免高纖維(爆米花、堅(jiān)果、芹菜等)及刺激性食物，減少腸道負(fù)擔(dān)。另外，應(yīng)充分咀嚼食物，每天喝1.5~2升液體(水、果汁、湯)。
定期復(fù)查
定期到醫(yī)院復(fù)查造口情況，確保造口的功能及周?chē)つw的健康狀況。特別是早期，需密切關(guān)注排泄物的性狀及造口的變化。
及時(shí)就診
如出現(xiàn)出血、排泄物異常、造口脫垂等情況，需立即就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
參考文獻(xiàn)：
1. 中國(guó)造口管理協(xié)作組,等.腸造口并發(fā)癥的分型與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(2023版)[J].中華胃腸外科雜志,2023,26(10):915-921.
2. 聞雙雙,等.腸造口術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理進(jìn)展(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,19(1):81-82.
3. Tsujinaka S,et al. Current Management of Intestinal Stomas and Their Complications. J Anus Rectum Colon. 2020 Jan 30;4(1):25-33.
4. Burch J. Examining stoma care guidance for nurses[J]. Gastrointestinal Nursing, 2015, 13(6) 17-25.
5. Burch J. Resuming a normal life holistic care of the person with an ostomy[J]. British journal of community nursing, 2011, 16(8) 366-373.
6. Cross HH. CE: Nursing Care for Patients After Ostomy Surgery. Am J Nurs. 2023 Aug 1;123(8):34-41.
免責(zé)聲明：
※ 以上所展示的信息來(lái)自媒體轉(zhuǎn)載或由企業(yè)自行提供，其原創(chuàng)性以及文中陳述文字和內(nèi)容未經(jīng)本網(wǎng)站證實(shí)，對(duì)本文以及其中全部或者部分內(nèi)容、文字的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性本網(wǎng)站不作任何保證或承諾，請(qǐng)讀者僅作參考，并請(qǐng)自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如果以上內(nèi)容侵犯您的版權(quán)或者非授權(quán)發(fā)布和其它問(wèn)題需要同本網(wǎng)聯(lián)系的，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)進(jìn)行。
※ 有關(guān)作品版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系中國(guó)企業(yè)新聞網(wǎng)：020-34333079 郵箱：cenn_gd@126.com 我們將在24小時(shí)內(nèi)審核并處理。
更多新聞，請(qǐng)關(guān)注標(biāo)簽 ：
相關(guān)網(wǎng)文
24小時(shí)熱點(diǎn)圖片
一周新聞資訊點(diǎn)擊排行
關(guān)于我們 | CENN服務(wù) | 對(duì)外合作 | 刊登廣告 | 法律聲明 | 聯(lián)系我們 | 手機(jī)版
客戶服務(wù)熱線：020-34333079、34333137 舉報(bào)電話：020-34333002 投稿郵箱：cenn_gd@126.com
版權(quán)所有：中國(guó)企業(yè)新聞網(wǎng) 運(yùn)營(yíng)商：廣州至高點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)科技投資有限公司 地址：廣州市海珠區(qū)江燕路353號(hào)保利紅棉48棟1004
粵公網(wǎng)安備 44010602001889號(hào)