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　　10月28日， 始于1993年的"世界造口日"旨在號召全社會對造口人群的關注與關愛，10月5日是2024年的世界造口日，逢此重要紀念日，康樂保邀請到領域內專家大咖上海長海醫(yī)院肛腸外科主任、國家臨床重點�？茖W科帶頭人張衛(wèi)針對腸造口術后相關知識展開科普，希望借助造口知識宣傳切實改善造口人群生活質量。

　　腸造口術是一種將腸道通過腹壁引出體外并開口，用于排便的手術。根據(jù)造口部位、形態(tài)及時間可分為結腸造口、回腸造口，單腔、雙腔或袢式造口，以及臨時性與永久性造口。此術式根據(jù)需要應用于直腸癌、炎性腸病及其他需行腸造口的疾病患者。

　　盡管腸造口術解決了患者的排便問題，但由于疾病原因和護理不當，患者也極易發(fā)生相關并發(fā)癥，嚴重影響生活質量。全面了解并及時管理這些并發(fā)癥對患者的康復至關重要。

　　一、常見腸造口并發(fā)癥及處理建議

　　腸造口具有"腹壁新鮮切口+腹壁缺損+造口腸管(糞性污染源)"三位一體的屬性，這3種因素間的交互作用，是發(fā)生各類并發(fā)癥的根源。各類常見腸造口并發(fā)癥按發(fā)生特點可分為5大類：腸管及系膜并發(fā)癥、腸造口周圍皮膚并發(fā)癥、腹壁造口隧道并發(fā)癥、造口處腹壁切口并發(fā)癥和腸功能紊亂及代謝并發(fā)癥1。接下來為您介紹這5類常見的造口并發(fā)癥及處理措施。

　　第一類、腸管及系膜并發(fā)癥

　　造口出血

　　出血多發(fā)生在造口黏膜與皮膚交界處，常因腸液的腐蝕刺激局部血管破裂。大部分輕微出血可通過局部壓迫止血，但如出血不止，需就醫(yī)處理，可能需要縫合止血。

　　造口水腫

　　指腸造口黏膜不同程度的腫脹，呈淡粉紅色、半透明狀。術后常見，易出現(xiàn)于造口開放早期。若癥狀輕微，可不予處理，水腫會自行消失。若水腫較嚴重，可使用50%硫酸鎂溶液濕敷以消腫，通�？稍跀�(shù)日內緩解1,2。

　　造口壞死

　　為早期最嚴重的并發(fā)癥，多在術后24-48小時內發(fā)生，局部或全部造口黏膜顏色由暗紅或紫色逐步變成黑色1,2。壞死的處理依據(jù)其范圍及深度，可選擇保守治療或再次手術3。

　　第二類、腸造口周圍皮膚并發(fā)癥造口周圍皮炎

　　由于護理不當或腸液刺激，造口周圍皮膚可發(fā)生慢性潰瘍性炎癥。造口周圍皮炎會影響造口袋的密封性，導致糞便外漏，嚴重降低生活質量。應盡早就診，進行局部清潔和專業(yè)護理3。

　　第三類、腹壁造口隧道并發(fā)癥

　　造口脫垂

　　指造口腸管全層或部分通過造口部位由內向外翻出，表現(xiàn)為皮膚刺激、器具安裝困難和粘膜潰瘍，長期粘膜暴露會導致出血。急性造口脫垂需要及時手法復位，嚴重者可能需要手術治療以防腸管壞死3。

　　造口狹窄

　　表現(xiàn)為造口口徑縮小(有文獻指出，造口直徑<1.5cm)，患者排便困難1。輕度狹窄可通過手指或器械擴張，嚴重狹窄需進行再次手術修復。

　　手指擴張具體做法2：小指帶指套，涂抹潤滑劑后緩慢插入造口至第2關節(jié)處，在造口內停留5~10分鐘，再使用食指同樣的方法操作，每天1~2次，讓造口內徑保持在2.5cm。

　　第四類、造口處腹壁切口并發(fā)癥

　　造口皮膚黏膜分離

　　表現(xiàn)為造口與皮膚界面愈合不良，可能由感染、營養(yǎng)不良等引起。此類情況需加強營養(yǎng)支持，并在專業(yè)醫(yī)師指導下進行局部傷口護理3。

　　第五類、腸功能紊亂并發(fā)癥

　　高排量造口

　　指腸造口術后腸功能紊亂導致造口排泄量大，約16%患者會發(fā)生1,3。回腸造口患者常見，腸造口排泄量24小時內超過1500毫升，此情況持續(xù)3天或以上，伴隨脫水、口渴等癥狀，嚴重者可發(fā)生腎功能衰竭1。應立刻就醫(yī)，進行補液及其他治療3。

　　二、腸造口術后護理要點4-6

　　術后早期

　　避免劇烈運動，防止腹壓驟增，保持適當休息。避免感染，特別是造口周圍的衛(wèi)生護理尤為重要。

　　飲食管理

　　術后恢復期應采取少量多餐的飲食方式，避免高纖維(爆米花、堅果、芹菜等)及刺激性食物，減少腸道負擔。另外，應充分咀嚼食物，每天喝1.5~2升液體(水、果汁、湯)。

　　定期復查

　　定期到醫(yī)院復查造口情況，確保造口的功能及周圍皮膚的健康狀況。特別是早期，需密切關注排泄物的性狀及造口的變化。

　　及時就診

　　如出現(xiàn)出血、排泄物異常、造口脫垂等情況，需立即就醫(yī)，避免延誤治療導致嚴重并發(fā)癥。

　　參考文獻：

　　1. 中國造口管理協(xié)作組,等.腸造口并發(fā)癥的分型與分級標準(2023版)[J].中華胃腸外科雜志,2023,26(10):915-921.

　　2. 聞雙雙,等.腸造口術后并發(fā)癥護理進展(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2020,19(1):81-82.

　　3. Tsujinaka S,et al. Current Management of Intestinal Stomas and Their Complications. J Anus Rectum Colon. 2020 Jan 30;4(1):25-33.

　　4. Burch J. Examining stoma care guidance for nurses[J]. Gastrointestinal Nursing, 2015, 13(6) 17-25.

　　5. Burch J. Resuming a normal life holistic care of the person with an ostomy[J]. British journal of community nursing, 2011, 16(8) 366-373.

　　6. Cross HH. CE: Nursing Care for Patients After Ostomy Surgery. Am J Nurs. 2023 Aug 1;123(8):34-41.