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　　從內(nèi)江市人力資源和社會保障局網(wǎng)站獲悉，2020年以來，內(nèi)江市積極探索引入第三方機構全程跟蹤工傷醫(yī)療救治服務，嚴守準入關、緊盯過程關、突出成效關，著力提升工傷醫(yī)療救治服務，有效防范工傷基金流失，有效減輕了用人單位和工傷職工經(jīng)濟負擔。

　　嚴守準入關，引入第三方機構。內(nèi)江市社保經(jīng)辦機構針對工傷醫(yī)療監(jiān)管力量薄弱、工傷醫(yī)療費用居高不下等問題，積極向市人力資源社會保障局、市人民政府爭取支持，通過向社會購買服務的方式，與商業(yè)保險公司合作開發(fā)了工傷醫(yī)療第三方委托核查項目。內(nèi)江市社保經(jīng)辦機構詳細制定了準入機制、費用測算、事中監(jiān)管為主要內(nèi)容的購買服務方案，向社會進行公開招標方案，以招標方式引入組織機構完善、專業(yè)技術力量強、制度健全、硬件設施齊備、服務優(yōu)質(zhì)的商業(yè)保險機構開展工傷保險醫(yī)療救治委托核查試點工作。

　　緊盯過程關，強化全程監(jiān)管。中標的商業(yè)保險公司對住院的工傷職工醫(yī)療救治過程進行全程監(jiān)管，保險公司專職核查員持證實地核實工傷職工的就診手續(xù)、醫(yī)囑、費用清單、住院病歷、護理記錄等，填寫《內(nèi)江市參保職工工傷保險醫(yī)療過程監(jiān)管核查表》，定期將核查表報送到市社保中心審核。同時，通過向定點協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)放告知函，向工傷職工、參保企業(yè)發(fā)放《住院告知書》，向?qū)Ｂ毢瞬閱T推送核查對象明細，建立協(xié)議醫(yī)療機構、工傷職工、參保企業(yè)、第三方機構等協(xié)同參與機制，將過去的事后審核改為事前告知、事中監(jiān)督、事后審核，有效彌補醫(yī)療救治過程監(jiān)督缺失的短板。

　　注重成效關，規(guī)范醫(yī)療救治服務。內(nèi)江市開展工傷保險醫(yī)療救治委托核查服務試點工作以來,全年核查1572人次，醫(yī)療總費用同比下降108萬元，人均住院費用同比下降了364.15元/人次。在對“老工傷”人員比較集中、“老工傷”醫(yī)療費用高支出的區(qū)縣重點核查，其住院費用同比降低約1000元/人次。強化了定點醫(yī)療機構、參保企業(yè)和工傷職工工傷保險知識的宣傳普及，對冒名頂替、無指征住院、不合理用藥、過度醫(yī)療等問題起到了一定的震懾效果，有力促進了醫(yī)療救治行為，提高了醫(yī)療救治服務水平。來源：內(nèi)江市社會保險事務中心