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為有效應對當前保險詐騙犯罪新變化新形勢，更好守護人民群眾財產安全，江西金融監(jiān)管局通過建機制、搭平臺、促氛圍、強引領等方式，大力推進保險詐騙犯罪專項打擊工作，取得良好成效。

建機制：深化“四方聯動”煥活力

江西金融監(jiān)管局高度重視保險詐騙犯罪專項打擊工作，積極采取一系列有力措施，持續(xù)深化全省金融監(jiān)管、公安司法、協會組織、保險公司“四方聯動”機制建設，切實維護金融市場秩序。

為加強與公安部門協作，江西金融監(jiān)管局建立了反保險欺詐聯席會議制度，聯合發(fā)布了《江西省車險欺詐類案件聯合協查辦法》《江西省反保險欺詐舉報獎勵制度》等文件，聯合印發(fā)了《聯合開展保險詐騙犯罪專項打擊工作方案》，明確自2024年4月開始，在全省范圍內部署開展為期7個月的保險詐騙犯罪專項打擊工作，要求各執(zhí)法單位加強協作配合，整合數據資源，對保險詐騙犯罪全鏈條、全環(huán)節(jié)進行打擊。

在規(guī)范司法鑒定工作方面，江西金融監(jiān)管局與省司法廳聯合轉發(fā)《關于規(guī)范涉及保險理賠司法鑒定工作的通知》，提出“八強化、八嚴禁”要求，切實規(guī)范全省鑒定機構及鑒定人從業(yè)行為。

同時，江西金融監(jiān)管局積極指導地市保險行業(yè)協會與當地公安經偵部門建立健全警保協作機制，目前全省已累計建立158個警保聯動站。此外，還引導各保險機構提高認識，增強責任感和緊迫感，認真落實監(jiān)管要求，做好案件線索移交核查處置等工作，將打擊保險詐騙作為公司經營發(fā)展的重要內容。

搭平臺：強化數據賦能辟新徑

江西金融監(jiān)管局積極強化數據賦能，加強反保險欺詐數據信息系統建設、整合、分析，促進科技在反保險欺詐領域的應用和拓展，著力打造反保險欺詐的新質戰(zhàn)斗力。

一方面，江西金融監(jiān)管局高度重視大數據的常態(tài)化運用。積極指導省保險業(yè)協會與銀保信公司大數據平臺對接，對疑似線索制作數據表下發(fā)各保險公司進行排查。一旦發(fā)現涉嫌犯罪的線索，立即按照規(guī)定及時移送公安機關。自開展打擊保險詐騙犯罪專項活動以來，成果顯著，已累計移送公安線索25440條，有效打擊了保險欺詐行為。

另一方面，江西金融監(jiān)管局積極探索建立保險反欺詐數據平臺。綜合整理公安經偵部門信息資源和保險欺詐可疑數據，強化重大人傷、車損案件的智能化數據分析。在此基礎上，指導省保險業(yè)協會牽頭搭建江西省警保合作保險反欺詐平臺，構建保險詐騙風險監(jiān)測預警系統，提升欺詐風險防控的前瞻性和主動性。自今年7月平臺上線以來，已成功排查風險人員38 人、風險車輛40 輛、風險機構20家，為精準打擊保險欺詐提供了有力依據。

促氛圍：優(yōu)化宣傳教育樹新風

為切實提升公眾對保險欺詐行為的認知和防范能力，強化行業(yè)內反欺詐意識，營造良好的市場環(huán)境，江西金融監(jiān)管局積極聯動公安司法部門，組織各保險公司全面深入開展反保險欺詐宣傳教育活動，并精心指導行業(yè)豐富教育宣傳方式，全力營造濃厚的反欺詐氛圍。

在一系列重要宣傳節(jié)點，江西金融監(jiān)管局組織各保險公司積極行動。在3·15消費者權益保護日、5·15打擊和防范經濟犯罪宣傳日、7·8保險公眾宣傳日、9月金融知識宣傳月活動中，組織各保險公司積極開展保險欺詐知識普及活動，通過制作宣傳展板、印發(fā)各類反保險欺詐宣傳折頁，收集典型案例、制作反欺詐視頻，利用網點電子屏滾動播放反保險欺詐知識，開展線下宣講、組織線上有獎問答等方式，已印發(fā)資料53685份，短視頻81條，宣講717次，提高公眾對保險欺詐的防范意識和識別能力。

強引領：細化工作流程進新階

江西金融監(jiān)管局積極引導督促各保險機構建立全流程反欺詐風險管理體系，逐步健全涵蓋事前多方預警、事中智能管控、事后回溯管理的科學工作流程，為保險行業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展筑牢堅實防線。

在加強事前預防環(huán)節(jié)，指導各保險公司一方面加大對員工的培訓力度，提高員工專業(yè)素質和法律意識，增強識別和應對保險詐騙的能力；另一方面在保險公司理賠環(huán)節(jié)要求消費者簽署由公安經偵部門、省保險行業(yè)協會聯合出具的《反保險欺詐告知書》, 讓金融消費者提高警惕和防范能力，從源頭上遏制保險詐騙犯罪高發(fā)態(tài)勢。

在加強事中管控環(huán)節(jié)，指導各保險公司加快數字化轉型，引入大數據分析、人工智能等技術手段，在運用好全國反保險欺詐信息系統、科技理賠工具等內外部系統的同時，加強反欺詐系統建設，基于欺詐風險類型匹配差異化風險排查，實現欺詐風險精準識別與智能管控，進一步提高風險監(jiān)控和預警能力，堵住潛在詐騙風險漏洞。

在加強事后管理環(huán)節(jié)，要求各保險公司加強回溯管理，持續(xù)跟蹤和監(jiān)督運營執(zhí)行規(guī)范性、業(yè)務平臺運用有效性、內部員工廉潔性等各項反欺詐管理。建立健全全險種理賠稽核平臺，集成理賠稽核、反欺詐結果數據建立多類型風險統計分析功能，實現各類業(yè)務風險結果的可回溯應用。通過技術預警與應用、問責處置與警示教育雙輪驅動，不斷深化理賠自律廉潔文化建設。

來源：江西金融監(jiān)管局